在胎盘构成中，绒毛膜为主要结构，主要组成包括滋养层和胚外中胚层，绒毛膜可实现胎儿与母体二者之间的物质交换，对胎儿的正常发育具有重要作用^[1]。

早孕伴绒毛膜隆起征（chorionic bumps，CB）主要是指在子宫腔内可见到胚胎囊及其周围有一个或多个较大的、不规则的、呈现卵黄囊样外形的结构，CB通常出现在妊娠6-8周，是由于胚胎着床后，滋养细胞群增殖过度所致，形成绒毛膜囊肿，导致子宫壁局部凸起^[2]。目前，尚不明确CB的病因病机，可能与早期胚胎发育异常及其他妊娠并发症有关^[3]。根据超声表现，并结合其妊娠结局展开分析，可更好地了解早期妊娠健康状况，提高不良妊娠结局的预测准确性。同时，对了解早孕伴CB的发生机制和病理生理过程也具有一定价值。有文献^[4]指出，绒毛膜隆起大小、形态改变与不良妊娠有极大的关系。因此，观察早孕伴CB超声表现特征，有利于提高早孕期医疗干预的精准性。但目前对于早孕伴CB超声表现特征及其与妊娠结局的相关性研究仍较缺乏。基于此，本研究选取相关病例，旨在分析早孕伴CB的超声表现，并进一步判断其与妊娠结局的相关性，以实施精准妊娠管理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究以2023年1月至2023年12月研究范围，随机抽取我院50例合并CB的早孕患者、50例未合并CB的早孕患者临床资料展开回顾性分析，分别将其纳入观察组、对照组。观察组年龄、孕龄依次为22～42岁、31~90d，平均值依次为（32.36±3.57）岁、（45.12±12.88）d；对照组年龄、孕龄依次为24～40岁、33~89d，平均值依次为（32.45±3.68）岁、（45.28±12.84）d；两组资料比较（P ＞0.05）。

纳入标准：①临床证实为早孕期妊娠；②单胎足月妊娠；③临床资料无缺失。

排除标准：①多胎妊娠者；②存在妊娠并发症或重大妇科手术治疗史；③合并严重全身性疾病。

1.2方法

回顾分析两组患者经腔内超声检查的结果及随访情况、产妇妊娠情况。均使用彩色多普勒超声诊断仪经腔内超声检查。检查时，取截石位，检查期间，将盆腔、子宫、双侧附件作为重点观察对象。对妊娠囊的体积大小、形态等影像表现进行观察记录，并记录胚芽大小及心管搏动。观察并记录在检查中发现合并CB者的相关影像特征，CB大小为重点观测一，数目为重点观测二，形态为重点观测三，回声强度为重点观测四，血供情况为重点观测五。

1.3观察指标

观察早孕并CB的超声表现特征及两组妊娠结局。根据隆起直径分为≤10mm（亚组一）、10～＜20mm（亚组二）、20～＜30mm（亚组三）、≥30mm（亚组四），观察其孕妇妊娠结局。

1.4统计学分析

数据分析软件选取SPSS27.0，计数资料依托（%）表述，经由x²检验，P<0.05表明差异存在显著意义。

2.结果

2.1早孕并CB的超声表现特征

孕妇均在孕5+～9+周时首次行超声检查，CB形态多呈椭圆形或类圆形，最大切面直径在0.3～3.5cm，所测均值（1.48±0.35）cm，其中，隆起情况：1处49例、2处1例。

早孕并CB患者超声表现：CB多在胚胎囊附近的胚盘边缘，以绒毛膜底蜕膜面不规则凸向妊娠囊内。由于孕周、胚胎发育不同，CB大小各异。CB内部中央低回声，外周稍高回声，边缘清晰或模糊。CDFI 示无血流信号。

2.2两组孕妇妊娠结局比较

观察组、对照组的早期胎停育率分别为36.00%、4.00%，继续妊娠率分别为60.00%、94.00%，继续妊娠后正常活产率分别为56.00%、92.00%。两组孕妇妊娠结局比较（P＞0.05），见表1。

表1两组孕妇妊娠结局比较[n（%）]

2.3早孕伴CB孕妇不同亚组妊娠结局比较

50例孕妇中，不同病灶直径占比情况，＜10mm占比24.00%（12/50）、10～＜20 mm占比60.00%（25/50）、20～＜30mm占比14.00%（11/50）、≥ 30mm占比2.00%（2/50）。孕早期胎停育率会随着CB病灶直径增大而升高，但无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2早孕伴CB孕妇不同亚组妊娠结局比较[n（%）]

3.讨论

CB是早孕期罕见的妊娠囊异常表现之一，是指在妊娠初期，胚胎或胚胎囊没有发育正常，而是胎盘组织提前植入到子宫壁内的情况。此情况下，胎盘绒毛组织会在子宫内形成一块呈隆起的区域。通常会伴随着不同程度的出血，可能会给孕妇造成担心和不适。超声检查是诊断早孕伴CB的主要方法。在超声图像中，可以观察到子宫腔内有一块呈隆起状的区域，该区域与胎盘绒毛组织相关。此外，还可能观察到子宫底部宫腔内细结构的改变。目前对其形成原因、病理生理及预后缺乏统一共识^[5]。但可能与胚胎发育异常、子宫内膜异常、子宫壁异常等因素有关。超声检查对于诊断早孕伴CB非常重要，主要依靠观察胎囊大小和形态、绒毛膜膨胀和隆起、以及胎心信号等特征来确定。以上特征可帮助医生做出早孕伴CB的诊断，有利于判断孕妇母婴健康状况，同时可预测妊娠结局。近年来，越来越多的学者致力于研究早孕伴CB的超声表现特征及其与孕妇妊娠预后的相关性。有研究发现^[6]，早孕期胚胎发育与CB的发生、妊娠并发症等因素存在相关性。因此，超声检查可有效识别早孕伴CB，但为保障妊娠管理的科学合理性，可综合分析超声表现及CB与孕妇预后的关系^[7]。

随着超声技术的持续化改进，孕早期检出CB，其超声特征可显著提高临床诊断准确率^[8]。本研究显示，早孕伴CB的超声表现以绒毛膜底蜕膜面凸向妊娠囊内且呈现不规则特点，隆起大小、性状各异，内部回声特征：中央、外周回声特征不同，分别呈低回声、稍高回声。有文献^[9]指出，在胚胎发育不良中CB为重要标志。胚胎在子宫内膜的植入过程异常极易影响绒毛膜及胚胎发育，导致CB的形成，早期胎停育、自然流产率提升。CB会对正常血供及胚胎发育造成不良影响，使其不良妊娠的风险随之增加^[10]。观察组的早期胎停育率36.00%，继续妊娠率60.00%，继续妊娠后正常活率56.00%。对照组的早期胎停育率4.00%，继续妊娠率94.00%，继续妊娠后正常活率92.00%。两组孕妇妊娠结局比较（P＞0.05），提示，CB对孕妇早期胎停育的风险具有增加影响，同时可导致继续妊娠后正常活率降低，采取针对性干预极为重要。CB孕妇继续妊娠后极易导致自然流产，会降低活产率，不良妊娠结局风险更高^[11]。究其原因，胚胎染色体异常或其他发育问题均可导致CB的形成而引发不良妊娠结局^[12]。本研究显示，50例孕妇中，不同病灶直径占比情况，＜10mm、10～＜20 mm、20～＜30mm、≥ 30mm依次占比24.00%、60.00%、14.00%、2.00%。孕早期胎停育率会随着CB直径增大而升高，但无统计学意义（P＞0.05）。提示，CB直径过大与孕早期胎停育密切相关。多研究表明^[13-14]，CB与孕妇不良妊娠结局的关联密切。因此，加强孕早期检查对识别CB和有效处理异常有重要意义，可保证母婴健康。如发现CB需加强监测，结合受检者其他临床指标评估妊娠风险，可使妊娠结局得以显著改善^[15]。

综上所述，早孕伴CB孕妇的超声声像特征较为明显，且CB与妊娠结局密切相关，对不良妊娠发生率具有增加影响。

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