牙体牙髓病是一类影响牙齿结构和牙髓组织的疾病，常见类型包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂等，疼痛、牙齿变色、对冷热酸甜等刺激敏感、牙龈肿胀或流脓等均为临床常见症状，对日常生活造成不良影响。随着病程发展，会损害咀嚼功能，炎症还会扩散至全身，增加其他疾病发生风险，威胁生命健康^[1]。因此，需要重视牙体牙髓病治疗研究，提高治疗水平，减少疾病对患者日常生活、身体健康不良影响^[2]。文中分析了牙体牙髓病治疗中应用奥硝唑合剂辅助根管填充治疗方案的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入2023.01-2024.01中综合临床各项检查结果满足牙体牙髓病诊断标准的99例患者，对各个患者进行随机编号后采取随机抽取法安排为两组，对照组与观察组分别47、52例患者。对照组年龄择取范围为25岁至65岁，均值（39.74±2.10）岁，32例为男性，15例为女性。观察组年龄择取范围为26岁至66岁，均值（39.77±2.13）岁，36例为男性，16例为女性。经处理组间年龄以及性别等数据之间差异较小（P>0.05）。择取要求：临床综合诊断为牙体牙髓病；认知与意识状态良好，可配合完成相关检查、治疗、随访。剔除要求：中途退出；同时合并凝血障碍疾病或者其他严重脏器器官疾病。

1.2 方法

1.2.1对照组行常规根管治疗干预

分析口腔X线检查结果，对根尖周、根管状况进行全面分析；按照标准完成局部麻醉（2%利多卡因）后，实施开髓与拔髓操作，完成髓腔冲洗后消毒操作；实施根管预备操作，开展封闭治疗（氢氧化钙糊剂封药），每次换药时间间隔7d，按照患者实际情况调整换药总次数（1-4次）；确认患者临床症状明显减轻，开展永久填充治疗（根充糊剂、牙胶尖）。完成永久填充之后再次进行X线检查，确保填充达到理想，结束治疗。

1.2.2观察组行奥硝唑合剂辅助根管填充治疗干预

分析口腔X线检查结果，对根尖周、根管状况进行全面分析；按照标准完成局部麻醉（2%利多卡因）后，实施开髓与拔髓操作，完成髓腔冲洗后消毒操作；实施根管预备操作，开展封闭治疗（借助奥硝唑合剂（由奥硝唑、地塞米松、碘仿混合而成进行封药），每次换药时间间隔7d，按照患者实际情况调整换药总次数（1-4次）；确认患者临床症状明显减轻，开展永久填充治疗（根充糊剂、牙胶尖）。完成永久填充之后再次进行X线检查，确保填充达到理想，结束治疗。

1.3 判断标准

（1）不良事件与复发情况：统计两组咬合不良、牙龈疼痛、口腔异味等不良事件发生情况，以及随访一年后疾病复发情况。

（2）临床指标与疼痛情况：统计两组感觉过敏持续时长、疼痛持续时长、牙体组织缺损持续时长。评估干预前后疼痛情况，视觉模拟法，分值范围从0-10不等，若显示0分则感觉不到疼痛感，若显示10分则感觉疼痛感十分剧烈。

（3）牙齿状况：对两组治疗前后牙齿咬合情况（咬合测定设备）、咀嚼效率情况（筛分称重法）、牙齿菌斑指数（0表示无菌斑，4表示菌斑严重）、牙龈指数（0表示牙龈状态良好，4表示牙龈状态极差）。

（4）炎症情况：对两组治疗前后炎症指标进行检测（白细胞介素-1β、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子α）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件与复发情况分析

由组间比较情况来看，观察组总不良事件例数占比更少、复发例数占比更少，P值结果<0.05，统计学差异大：

观察组总不良事件例数占比为0（0/52），均未出现咬合不良、牙龈疼痛、口腔异味；随访1年后病情复发例数占比0（0/52），均未复发。对照组中总不良事件例数占比为8.51%（4/47），包括咬合不良1例，口腔异味1例，牙龈疼痛2例；随访1年后病情复发例数占比6.38%（3/47）。结果X²=8.882、6.590，P=0.002、0.010。

2.2临床指标与疼痛情况分析

由组间比较情况来看，观察组各临床指标数据值更低，治疗后观察组疼痛情况数据值更低，P值结果<0.05，统计学差异大：

观察组感觉过敏持续时长（d）、疼痛持续时长（d）、牙体组织缺损持续时长（d）、治疗前后疼痛程度评分（分）各数据值分别为（7.10±0.13、7.57±0.79、10.31±0.10、6.67±1.03、2.01±0.03），对照组感觉过敏持续时长（d）、疼痛持续时长（d）、牙体组织缺损持续时长（d）、治疗前后疼痛程度评分（分）各数据值分别为（10.15±0.89、9.97±2.10、13.34±0.86、6.69±1.05、3.24±0.31）。结果t=24.438、7.666、25.232、0.095、28.480，P=0.001、0.001、0.001、0.924、0.001。

2.3牙齿状况分析

由组间比较情况来看，治疗前组间数据差异不明显，P值结果高于0.05，治疗后观察组各牙齿状况数据值更佳，P值结果<0.05，统计学差异大：

观察组牙齿咬合情况（lbs）、咀嚼效率情况（%）、牙齿菌斑指数、牙龈指数，治疗前分别为（80.12±0.46、67.10±0.08、3.12±0.31、3.20±0.41）、治疗后分别为（116.68±1.85、89.96±1.32、0.41±0.02、0.39±0.10）。对照组牙齿咬合情况（lbs）、咀嚼效率情况（%）、牙齿菌斑指数、牙龈指数，治疗前分别为（80.14±0.48、67.13±0.10、3.15±0.34、3.18±0.43）、治疗后分别为（104.51±1.02、76.52±0.87、1.31±0.38、1.24±0.42）。结果t=0.211、1.655、0.459、0.236、39.933、59.138、17.062、14.163，P=0.832、0.101、0.647、0.913、0.001、0.001、0.001、0.001。

2.4炎症情况分析

由组间比较情况来看，治疗前组间数据差异不明显，P值结果高于0.05，治疗后观察组各炎症情况数据值更低，P值结果<0.05，统计学差异大：

观察组白细胞介素-1β（pg/mL）、白细胞介素-6（pg/mL）、白细胞介素-8（u/L）、肿瘤坏死因子α（pg/mL），治疗前分别为（10.12±1.10、11.14±1.75、23.63±2.85、1857.52±3.69），治疗后分别为（4.12±0.16、4.99±0.69、16.54±0.41、1141.02±0.02）。对照组白细胞介素-1β（pg/mL）、白细胞介素-6（pg/mL）、白细胞介素-8（u/L）、肿瘤坏死因子α（pg/mL），治疗前分别为（10.14±1.08、11.16±1.77、23.66±2.87、1857.56±3.70），治疗后分别为（5.23±0.28、5.78±0.88、18.21±0.59、1247.10±1.52）。结果t=0.091、0.056、0.052、0.053、24.508、4.994、16.481、503.486，P=0.927、0.955、0.958、0.957、0.001、0.001、0.001、0.001。

3 讨论 

从实际情况来看，牙体牙髓病患者会因为疾病导致机体炎症反应明显，导致白细胞介素等炎症指标异常，引起疼痛、感觉过敏以及牙体组织缺损等情况，同时牙齿咬合功能、咀嚼功能、菌斑及牙龈等相关情况也会发生异常。因此，在治疗过程中，需要关注患者炎症状况、牙齿状况、临床症状等多方面变化情况，为疗效评估提供参考^[3]。

根管治疗是一种用于治疗牙体牙髓病的口腔治疗方法，旨在通过清除根管内的炎症和感染组织，可产生减轻疼痛、保护牙齿、预防牙齿脱落的作用。但是部分患者接受治疗后存在咬合不良、牙龈疼痛、口腔异味等不良事件及复发风险，不能满足患者康复需求。而奥硝唑合剂是一种广谱抗生素，在根管治疗过程中，将其作为临时填充材料，填充在根管内，以消除炎症、预防感染，并促进根尖组织的愈合^[4]。与常规根管治疗相比，奥硝唑合剂辅助根管填充治疗在牙体牙髓病治疗，奥硝唑合剂具有较强的抗菌作用，可以迅速消除根管内的炎症和感染，缩短治疗周期；该药物还可以抑制细菌的生长和繁殖，减少根管内细菌的数量，提高根管治疗的效果^[5]。结合文中研究结果，观察组总不良事件例数占比更少、复发例数占比更少，P值结果<0.05，统计学差异大。奥硝唑合剂辅助根管填充治疗通过其抗菌、抗炎、促进组织修复和抑制细菌生物膜形成等多重作用机制，可增强疗效，促进康复，有助于减少不良事件与复发风险^[6]。观察组各临床指标数据值更低，治疗后观察组疼痛情况数据值更低，P值结果<0.05，统计学差异大。治疗组间前数据差异不明显，P值结果高于0.05，治疗后观察组各炎症情况数据值更低，P值结果<0.05，统计学差异大。奥硝唑能够减少细菌的数量和种类，从而减轻炎症和感染，进而减少疼痛，其抗炎作用还能减轻组织肿胀和充血，从而进一步缓解牙痛^[7]。治疗前组间数据差异不明显，P值结果高于0.05，治疗后观察组各牙齿状况数据值更佳，P值结果<0.05，统计学差异大。奥硝唑能够消除感染源，降低牙齿菌斑指数和牙龈指数；促进牙周组织的修复和再生，从而改善牙齿咬合情况和咀嚼效率，其抗菌作用还能预防牙周组织的进一步损伤^[8]。

综上所述，于牙体牙髓病患者中施以奥硝唑合剂辅助根管填充治疗措施，有利于减少不良事件与复发风险，可增强疼痛减轻效果，减少临床相关症状持续时长，改善牙齿状况与炎症情况相关指标。

参考文献

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